滋賀にふさわしいバイオ産業の創出・育成に取り組む

【件名】「ＳＢＯ入会申し込み」
【本文】
１．申し込み区分（いずれかの前に○をして下さい。）
・企業・団体・大学等
・個人

２．会員区分（いずれかの前に○をして下さい。）
・通常会員（企業（法人・個人の事業者）、またはこれらに属する個人）
・公益会員（公共団体、公益法人、産業支援機関等、またはこれらに属する個人）
・学術会員（大学、研究機関等、またはこれらに属する個人、他の学識経験者の個人）

３．お名前・連絡先
企業・団体・大学等名（事業所名） ：
代表者ご役職：
ご芳名：
（上記１の区分を問わず、該当があれば記入して下さい。）

以下は個人申し込みの場合は、申込個人について。企業等の場合は、ご連絡先担当者について記入して下さい。

部署等：
ご役職：
（該当があれば記入して下さい。）
ご芳名：
郵便番号： 　　　-
住所：　　　　　　　都道府県　　　　　　　市町村
電話：　　　-　　　-
FAX：　　　-　　　-
電子メール：　　　　　　＠
（今後の連絡は可能な限り電子メールで行いますので、お持ちの場合は必ずご記入下さい。）
企業・団体・大学等としてお申し込みの場合、同組織で、上記以外に電子メールでの連絡や情報提 供を希望する場合（２人まで）
電子メール：　　　　　　＠
電子メール：　　　　　　＠

入会申込書（PDF）をダウンロードの上、プリントアウトして下記宛先までファックスまたは郵送でお送りください。 　　入会申込書（PDF）

【宛先】　滋賀バイオ産業推進機構　事務局
〒520-8577　滋賀県大津市京町四丁目1番１号　　 滋賀県モノづくり振興課内
FAX.077-528-4876